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国度医保局:跨省异地就诊定点医疗机构已超1.6万家

2019-06-12 11:53

  中新网客户端北京5月21日电(记者 张尼)记者日前从国度医保局得悉,停止2019年4月尾,天下跨省异地就医定点医疗机构数目超越1.6万家,国度平台存案人数403万。与此同时,跨省异地就医住院用度直接结算涵盖了异地安顿退休职员、异地临时寓居职员等四类职员。

  跨省异地就医定点医疗机构超1.6万家 

  据国度医保局先容,天下跨省异地就医定点医疗机构数目跟存案人数连续增加。停止2019年4月尾,跨省异地就医定点医疗机构数目为16761家,二级及以下定点医疗机构14136家,国度平台存案人数403万。

  这此中,2019年4月,跨省异地就医定点医疗机构数目新增531家;下层医疗机构笼罩范畴连续扩展,二级及以下定点医疗机构新增556家。

  当月跨省异地就医直接结算22.5万人次,环比增加9.5%;医疗用度54.2亿元,环比增加11.3%;基金付出31.5亿元,环比增加11.4%,基金付出比例58.1%;日均直接结算7485人次。

  别的,职工及城乡住民医保单日结算峰值11040人次(4月30日),当日产生医疗用度2.6亿元,基金付出1.6亿元。

  国度医保局解读罕见疑难 

  为便利大众懂得熟习跨省异地就医直接结算政策跟操持流程,国度医保局也就三个罕见成绩给出懂得释。

  ——谁能享用跨省异地就医直接结算? 

  依照政策划定,现在跨省异地就医住院用度直接结算重要笼罩四类人群。

  一是异地安顿退休职员,也就是退休后在异地假寓并迁入户籍的职员。比方回寄籍寓居的退休知青,退休前在任务地参保,当初退休回寄籍寓居了。

  二是异地临时寓居职员,在异地寓居生涯的职员。比方到北京如许的年夜都会,随后代寓居,辅助带孩子的老年人。

  三是常驻异地任务职员,用人单元派驻异地任务的职员。比方有一些驻外的服务处,这些员工临时在表面任务。

  四是异地转诊职员,因外地医疗机构诊断不了或许能够诊断,然而医治程度无限,须要到外省就医的患者。

  ——跨省异地就医直接结算报酬政策包含哪些内容? 

  国度医保局明白,跨省异地就医住院用度直接结算重要报酬政策能够归纳综合为“就医地目次、参保地政策、就医地治理”15个字。

  就医地目次是指参保人跨省就医准则上履行就医地付出范畴,重要指基础医疗保险药品目次、诊疗名目跟医疗效劳设备尺度。

  参保地政策是指参保人跨省就医准则上履行参保地付出政策,重要指参保地医保基金的起付线、付出比例跟最高付出限额。

  就医地治理是指参保人跨省就医应遵照就医地治理划定,就医地医保包办机构将异地就医任务归入定点医疗机构协定治理范畴,担任异地就医医疗效劳行动考核监视。

  因而,合乎前提的参保职员跨省异地就医时,只要向就医地的医疗机构付出需团体承当的用度,其余用度由医保包办机构与医疗机构结算。

  须要提示的是,参保职员跨省异地就医后,假如回参保地手工报销,则报酬程度按参保地有关划定履行。

  ——实现跨省异地就医直接结算有哪些留神环节? 

  依据政策,跨省异地就医直接结算流程可归纳综合为十个字:先存案、选定点、持卡就医。

  第一步先存案。参保职员要想享用异地就医直接结算效劳,要先在参保地医保包办机构操持异地就医存案手续。依照参保地请求,提交跨省异地就医注销存案表跟相干资料。

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